TFCO beskrivelse

​Treatment Foster Care Oregon - TFCO er en behandlingsmetode, der er udviklet i Oregon i USA. På dansk ville vi nok kalde den Helhedsorienteret Familieplejebehandling, idet metoden forsøger at inddrage alle de påvirkningsmuligheder, der er i forhold til det barn, der har behov for behandling. Metoden retter sig mod udsatte børn og unge, der har svære adfærdsmæssige problemer og begyndende kriminalitet.

​

TFCO-familiepleje adskiller sig fra almindelig familiepleje på flere måder

Den er mere behandlingsorienteret. Når barnet og barnets familie kommer i TFCO - behandling anbringes barnet i en professionel plejefamilie, der i kraft af uddannelse eller erfaring har særlige kvalifikationer for at bidrage til behandlingsarbejdet. Der er ikke andre plejebørn end det barn, der er i TFCO - behandling, i plejefamilien. Der kobles et team af behandlere op om anbringelsen. Teamets medlemmer har hver især klart afgrænsede roller i behandlingen.

​

• Den er af kortere varighed. Den meget intensive behandling varer ca. 12 måneder, hvorefter de fleste af børnene og de unge kommer hjem og bor hos deres biologiske forældre igen. Den intensive behandling følges op af støtte og rådgivning til barnet og familien.
  
• Den er evidensbaseret. Metoden er udviklet i Oregon i USA med udgangspunkt i den aktuelle forskning på området og der er løbende lavet undersøgelser, der viser, at behandling med TFCO har bedre resultater end de mere traditionelle behandlingsmetoder.
  
• Den er alternativ til ophold i døgninstitutioner og socialpædagogiske opholdssteder.
  

​

I Sverige har metoden været benyttet i de sidste 10 år og man har også der gode resultater med indsatsen.

Selvom metoden er ny i Danmark, bygger den på kendte behandlingsmetoder som systemisk behandling og kognitiv terapi. Det afgørende nye i metoden er at den er meget systematiseret, og at der er en række hjælpeværktøjer til metoden. Disse pædagogiske værktøjer, og en meget systematisk opfølgning på om alle følger metoden, er det der adskiller den fra de mere kendte metoder i Danmark.

​

Der er koblet en række behandlere til TFCO-familieplejen

Teamets koordinator leder behandlingsindsatsen. Hun har kontakten til den kommunale sagsbehandler, superviserer plejefamilien og træder til, hvis der er problemer, der skal tages op på tværs af de personer, familie, skoler mv., der er involveret. Plejefamilien kan altid få fat i koordinatoren.

​

Terapeut for de biologiske forældre har kontakten med barnets forældre og yder familieterapi til dem. Barnets biologiske forældre kan altid få fat i sin terapeut.

​

Terapeut for barnet eller den unge yder rådgivning, støtte og terapi til barnet eller den unge.

​

​Projektbeskrivelse - CESA etablerer TFCO-team i Syddanmark

​

Projekttitel:

Implementering af Treatment Foster Care Oregon (TFCO) som metode i Syddanmark.

Projektet løber fra 1. januar 2009 til 31. december 2011, hvorefter metoden forventes implementeret, således at den fortsætter fuldt finansieret ved salg af enkeltpladser til kommunerne.

​

Projektets formål:

CESA ønsker med projektet at forbedre særligt udsatte børn og unges muligheder for at få et godt liv på lige fod med andre mennesker - både mens de er anbragt og i deres senere tilværelse. Vi vil tilstræbe at nå målet ved at udvide viften af behandlingsmuligheder i Syddanmark med TFCO-metoden, der er en anerkendt evidensbaseret metode. Vi vil dermed indføre et systematiseret behandlingstilbud, hvor vi kombinerer behandlingsinstitutionens fagligt vidensbaserede behandlingsindsats med familieplejens kvaliteter, hvor der etableres relationer til få voksne. Ved implementering af metoden vil vi kunne tilbyde en gruppe af børn et tilbud, som de vil have mere gavn af end de tilbud, der eksister i dag.

​

I forhold til de mest udsatte børn og unge, der har svære adfærdsmæssige problemer og begyndende kriminalitet er det også formålet at mindske kriminaliteten og øge børnenes og de unges deltagelse i positive sociale aktiviteter.

​

Tilbudet er et alternativ til anbringelse på opholdssteder og døgninstitutioner. Det er et intensivt familieplejeforløb, hvor den unge modtager behandling og der gives uddannelse og træning til plejefamilie og biologisk familie.

​

Der har de seneste år været fokus på indsatserne for børn, unge og deres familier. Mange undersøgelser viser, at de indsatser der tilbydes ofte afbrydes uden, at de mål der er sat for indsatsen er nået. 

​

Undersøgelser viser også, at børn og unge, der har været anbragt, har det sværere i livet end andre. De nyeste tal i rapport fra SFI peger på, at over 50 % af alle anbringelser af teenagers bryder sammen. Hovedårsagen til sammenbrudene er ofte de samme adfærdsmæssige problemer, der er årsagen til, at barnet eller den unge er anbragt. Der er derfor kommet fokus på, at de indsatser der tilbydes skal være evidensbaserede, i højere grad en de hidtil har været. Meget tyder på, at den eksisterende vifte af anbringelses- og behandlingsmuligheder ikke er tilstrækkelig. Kommunerne mangler tilbud, hvor der er dokumentation for, at de anvendte metoder virker.

​

Vi vil derfor med projektet bidrage til at trække et behandlingstilbud til Danmark, hvor der i udlandet er dokumenteret effekt. Til projektet skal der kobles effektmåling, så vi igennem projektperioden vil få afklaret om metoderne kan tilpasses danske forhold og om de også virker i Danmark, i forhold til den målgruppe vi vil optage.

​

I forbindelse med planlægningen af projektet har vi været i dialog med de fynske kommuner. Det generelle billede fra denne dialog er, at kommunerne er interesseret, i at CESA etablerer TFCO-behandling som et nyt tilbud. Fra de mindre kommuner er der givet udtryk for, at kommunen ikke har et tilstrækkeligt antal sager til at etablere eget team, de synes derfor, at det er rigtigt at etablere teamet i CESA's regi.

​

Projektet iværksættes i samarbejde med Servicestyrelsen, der er i gang med at implementere TFCO som behandlingsmetoden i Danmark. Det er imidlertid ikke lykkedes styrelsen at indgå aftaler med kommuner i Syddanmark, hvorfor vores projekt skal sikre, at der også i Syddanmark er mulighed for at etablere TFCO forløb. Undervisning af TFCO-teamet og tilknyttede plejefamilier vil blive varetaget af Familje Forum, Lund i Sverige, der har rettighederne til at udbrede behandlingsmetoden i Norden.​

​

Projektets målgruppe

Tilbud om behandling efter TFCO-metoden er et alternativ til anbringelse i opholdssted eller i døgninstitution, herunder i behandlingsinstitution. Der kan være tale om børn og unge, med afbrudte forløb i familiepleje, opholdssteder og institutioner. Der kan også være tale om børn og unge med væsentlige skoleproblemer og evt. begyndende kriminalitet eller eksperimenterende misbrug.

​

Målgruppen omfatter følgende typer af børn og unge

Børn med adfærdsvanskeligheder

​

• ​Børn der er omsorgssvigtede i opvæksten
• Børn med relations- og tilknytningsvanskeligheder
• Børn med problemer i skolen
• Børn med ADHD/DAMP eller mistanke derom​

Der er koblet en række behandlere til TFCO-familieplejen

Projektets indhold:

Der er tale om et projekt, der står på to ben. Det ene ben indeholder implementering af TFCO-metoden. Det andet ben omfatter evaluering af processer i forløbet og effektmåling i forhold til de behandlingsmæssige mål der er sat for den enkelte person.

​

Implementering

CESA ønsker at implementere TFCO - metoden i det geografiske område, der dækker Region Syddanmark. Vi vil starte op med et team, der dækker de 10 fynske kommuner, samt Vejle, Kolding og Fredericia. Når det første team er oppe på fuld kapacitet, vil vi etablere endnu et team, der geografisk skal dække det sønderjyske område.

​

TFCO-behandlingen strækker sig over 9-12 måneder, hvor barnet eller den unge har ophold i en familiepleje og et efterbehandlingsforløb, der i tid kan varierer alt efter behov. Når et MTFC-team er fuldt etableret kan det have 8-10 unge og deres familier i behandling ad gangen. I Danmark implementeres

​

TFCO - programmet i 2 variationer

• TFCOL for de 6-11 årige
• ​TFCO for de 12-18 årige

​

Det indgår i forberedelserne at afklare, hvilken målgruppe kommunerne efterspørger. Valget af målgruppe afhænger af resultatet af undersøgelsen.

​

For at CESA kan tilbyde kommunerne TFCObehandling, skal vi have etableret et TFCOteam og rekrutteret kvalificerede plejefamilier. I konceptet indgår, at der kun er et barn, der modtager TFCObehandling, i hver plejefamilie. Teamet ansættes af CESA, der er driftsherre på tilbudet. Kommunerne kan ad hoc købe ydelsen, når en undersøgelse af et konkret barn munder ud i, at TFCOer den rette behandlingsindsats.

​

​TFCO-metoden gør blandt andet brug af følgende interventioner:

​

Adfærdstræning af TFCOplejefamilier. Plejefamilien deltager i et 20-timers kursus, hvor de blandt andet lærer at analysere barnet eller den unges adfærd samt diskuterer procedurer for implementering og metoder til samarbejde med de biologiske familier.

​

Støtte til TFCOplejefamilier. Plejefamilien bliver støttet via en række forskellige aktiviteter, fx i forbindelse med ugentlige gruppemøder, hvor familien kan få hjælp og blive vejledt af TFCObehandlere og andre TFCOplejefamilier. Der er daglig kontakt med behandlere og ugentlige hjemmebesøg hos plejefamilien. Der er mulighed for 24/7 support.

​

Familieterapi til biologisk familie. Denne del handler om supervision, problemløsning, disciplin og motivation. Der er mulighed for 24/7 support.

​

Terapi og støtte til barnet eller den unge. Den primære støtte til barnet er opholdet i plejefamilien, der giver omsorg, relationsdannelse og social træning til barnet eller den unge. Barnet har tilknyttet sin egen terapeut og vejleder. Der gives støttende terapi og rådgivning. Og der er daglig kontakt mellem plejefamilie og skole via skolekort.

​

Uddannelsen startes med et uddannelsesmodul, hvorefter teamet tager de første børn og unge i behandling. Derefter er uddannelsen praksisbaseret og består i intensiv supervision og rådgivning af teamet. Uddannelsens samlede varighed er et år og afsluttes med, at teamet certificeres, hvis det opfylder de krav der stilles til metoden. Certificeringen følger ikke den enkelte medarbejder, men den organisation, hvor teamet er ansat. Efter et år vil teamet være oppe på fuld kapacitet med 8-10 sager.

​

Evaluering og effektmåling

TFCOer en internationalt anerkendt evidensbaseret metode. Der er dokumentation for at metoden virker i USA og i Sverige. Det er vores hypotese, at den kan tilpasses danske forhold, så der bliver ligeså god effekt her, som i de lande, hvor den hidtil er anvendt. Det er denne hypotese, der skal afklares i evalueringsdelen. Metoden skal udvikles og tilpasses danske forhold og der skal etableres et evalueringssystem, der kan beskrive i hvilken grad metoden har effekt i Danmark.

​

Der er med lovgivningen om § 50 undersøgelser og handleplaner skabt grundlag for, at kommunerne kan lave den nødvendige afdækning af, hvad der er behov for af indsats for det enkelte barn eller den unge. Anbringelsesreformen støtter op om disse regler. For at man kan få fuld effekt af resultatet af § 50 undersøgelsen, er det nødvendigt, at der vurderes på, om der er effekt af den indsats der ydes i selve foranstaltningen.

​

Vores evaluering vil i forhold til det enkelte barn tage udgangspunkt i de undersøgelser og handleplaner, der er for de børn, der er indskrevet i projektet. Evalueringen skal således tilrettelægges så der bliver kontinuitet mellem undersøgelse, handleplan, den faktiske pædagogiske indsats og effektmålingen. Det betyder, at de parametre der måles på i evalueringen er handleplanens målsætninger, operationaliseret til et målbart niveau.

​

Det ligger i TFCO metoden, at der indhentes daglige rapporter fra plejefamilien og der er skriftlig kommunikation mellem skole og plejefamilie. Denne empiri vil vi forsøge at anvende til forløbsbeskrivelse af den behandlingsmæssige udvikling over den periode barnet er i behandling. Vi ønsker dermed at afklare om det er i de samme faser af forløbet, at der sker udvikling med barnet og om vi dermed kan afklare hvor langt et forløb i plejefamilien, der giver de bedste behandlingsmæssige effekter.

​

Projektets målsætninger og succeskriterier

Den overordnede målsætning for projektet er, at særligt udsatte børn og unge der bor i Syddanmark får mulighed for at forbedre deres livsvilkår ved at der oprettes TFCOteams i området, og at forbedringen af livsvilkårene dokumenteres med valide undersøgelsesmetoder.

​

De specifikke succeskriterier knytter sig til den faglige praksis der er i forbindelse med behandlingen i TFCOteamet. Den konkrete målsætning er at de oprettede teams kan blive godkendt som officielt certificeret TFCO-teams. En certificering forudsætter, at alle aktører i teamet udfører deres opgaver i overensstemmelse med de retningslinjer, der er for TFCO-behandling.

​

Succeskriterium i forhold til beskrivelse af processer og effektmåling er, at der udvikles, etableres og implementeres relevante metoder, beskrivelse af processer og måling af effekt af den behandlingsindsats der tilbydes i teamet.